線上評量姓名(中文全名)性別 男 女年齡 20歲以下 21-34歲 35-50歲 51-64歲 65歲以上居住地 北北基 新竹 桃園 中部 南部 東部 離島 其他居住地|其他工作產業別 上班族 商業 服務業 資訊業 製造業 運動員 軍、公、教 農林漁牧業 醫療保健業 廣告媒體業 家管 學生 其他工作職稱您自覺有哪些困擾?(可複選) 睡眠障礙 記憶力衰退 注意力不足 情緒高低不穩定 壓力型頭痛、偏頭痛 中風、腦傷、其他 心悸、生理不適 腦力不堪負荷、中高階經理人、專業職能 更年期不適 以上皆無 其他您自覺有哪些困擾?(其他)以下哪些符合您這一個月的近況?(可複選) 心裡想做某事,力量卻無法達到 對環境缺乏控制感,覺得自己過往的能力不再、工作表現反應僵化 「沒有特定原因」卻緊張,導致無法集中注意力,覺得一事無成 忘記重要的約會、曾經過的對話或是最近發生的事件 覺得自己的工作與社交能力下降 閱讀理解的能力下降 表達想法、說明事情的能力下降 以上皆無 其他以下哪些符合您這一個月的近況?(其他)您是否曾經前往身心科、神經科就診? 無 有,但已停止回診至少半年以上 有,目前仍持續回診中您曾經做過哪些評估頭部健康的檢查?(可複選) 腦波檢查 電腦斷層掃描(CT)檢查 核磁共振造影(MRI)檢查 以上皆無您過去或現在是否正在服藥? 沒有 過去有,現已停藥。 現在有服藥若我們比喻您目前的大腦運作效能分數是50分,您期盼大腦鍛鍊後可以進步到幾分? 60分 70分 80分 90分 99分您期待多久可以看到大腦鍛鍊後的進步效果? 一個月 三個月 半年 一年 不知道,我想聽專家的建議簡式健康量表說明:本量表所列舉的問題是為協助您瞭解您的身心適應狀況,請您仔細回想在最近一星期中(包括今天),這些問題使您感到困擾或苦惱的程度,然後圈選一個您認為最能代表您感覺的答案。 資料參考 :國立台大醫學院精神科教授暨精神部主治醫師 李明濱醫師 。1. 睡眠困難,譬如難以入睡、易醒或早醒。 完全沒有 輕微 中等程度 強烈 非常強烈2. 感覺緊張不安。 完全沒有 輕微 中等程度 強烈 非常強烈3. 覺得容易苦惱或動怒。 完全沒有 輕微 中等程度 強烈 非常強烈4. 感覺憂鬱、心情低落。 完全沒有 輕微 中等程度 強烈 非常強烈5. 覺得比不上別人。 完全沒有 輕微 中等程度 強烈 非常強烈可以聯繫的電話方便接聽的時段 平日 上午 平日 中午 平日 下午 平日 晚上七點以後 週六 上午 週六 下午 不常接聽,但Line可以聯繫您是否已開通官方Line線上諮詢服務? 是,請回傳關鍵字「心腦願望」才有成功開通喔 否,請撥空加入line ID:@exebrain,並回傳「心腦願望」從什麼管道得知『易思腦』? Facebook社群媒體 Instagram社群媒體 YouTub影音平台 媒體網站(聯合線上、遠見、雅虎等) 網路廣告(Google、Line等) 討論網站(Dcard、mobile01、PTT等) 網路搜尋(相關字句搜尋) 親朋好友轉介 相關場域(診療、復健等) 其他其他管道送出表單